L’épidémie de bronchiolite est en avance cette année et surcharge les Services de pédiatrie et les urgences ainsi que les cabinets des médecins de premiers recours et des pédiatres. A titre d’exemple, le 30 novembre dernier, 13 enfants étaient hospitalisés pour bronchiolite à l’hôpital fribourgeois (HFR), dont 4 en néonatologie. A l’approche de la Saint Nicolas et des Fêtes, le Service du médecin cantonal souhaite sensibiliser les parents de jeunes enfants, ainsi que la population générale à des mesures de prévention. La bronchiolite est une maladie respiratoire fréquente qui touche en particulier les enfants de moins de 1 an. Les nourrissons de moins de 3 mois, sont plus à risque de développer des complications et d’être hospitalisés.
La bronchiolite est causée principalement par le RSV (virus syncytial respiratoire), mais elle peut également se développer avec d’autres virus respiratoires, notamment la grippe.
Symptômes
Les premiers signes sont, comme lors d’un banal refroidissement, un écoulement nasal, de la fièvre et une petite toux. Par la suite, la toux peut devenir très importante avec une respiration qui devient sifflante. Le bébé peut avoir de la difficulté à respirer et à s’alimenter.
Mesures de prévention
Il est important de signaler que les adultes et les enfants plus âgés qui sont porteurs du RSV, n’ont habituellement aucun signe de maladie ou juste un simple rhume, mais peuvent transmettre le virus et sont donc contagieux.
Quelques mesures de prévention simples peuvent éviter la transmission du virus :
- Limiter les visites à un cercle très restreint et pas de visiteurs présentant des symptômes respiratoires même minimes (rhume)
- Pas de passage de bras en bras ni de bisous de visiteurs en particulier sur le visage et les mains
- Se laver les mains régulièrement ou se désinfecter les mains avant et après toute manipulation du nourrisson (change, biberon, tétine bisous, câlins etc..)
- Porter un masque si on est soi-même malade et au contact avec un nourrisson
- Si les frères et sœurs sont malades avec une infection des voies respiratoire, les tenir dans la mesure du possible à l’écart du bébé tout particulièrement pendant la phase aiguë de la maladie
- Eviter les lieux très fréquentés et fermés : centres commerciaux, transports en commun, restaurants, réunions de famille
- Effectuer les premières vaccinations sans délai afin que l’enfant soit protégé dès que possible
- Effectuer et contrôler les vaccinations recommandées afin de faire une mise à jour si possible avant l’arrivée d’un bébé (en particulier la grippe et la coqueluche)
A relever que les mesures d’hygiène et les mesures barrières sont également conseillées à toute la population pour prévenir les infections par le virus du Covid, le virus de la grippe saisonnière et d’autres virus transmis par les voies aériennes ou par voie gastro-intestinale.
Traitement
Il n’existe pas de traitement spécifique pour soigner la bronchiolite. Les antibiotiques sont inutiles car elle est due à un virus. Les antitussifs sont inutiles, voire contre indiqués. On peut soulager l’enfant et favoriser sa guérison par les soins suivants :
- Lui rincer régulièrement le nez surtout avant les repas
- Bien l’hydrater. Il est parfois nécessaire de fractionner les biberons en plus petite quantité et les donner plus fréquemment afin d’assurer une bonne hydratation
- Lui donner du paracétamol pour faire baisser la fièvre, selon les recommandations transmises par l’équipe soignante
- Favoriser son repos dans une chambre peu chauffée (19-20°C)
- Le protéger de la fumée
Quand consulter ?
Immédiatement :
- si l’enfant a des difficultés à respirer même si son nez est dégagé
- s’il a une respiration sifflante, très rapide, très lente ou irrégulière
- s’il a une coloration bleutée des lèvres ou des extrémités
- s’il y a une modification significative du comportement
Dans les 24 heures :
- si la fièvre dure plus de 3 jours
En cas de symptômes, il est conseillé de s’adresser à son pédiatre ou à son médecin traitant avant d’aller aux urgences, sauf urgence sévère.
