Les pertes importantes accumulées par l’hôpital fribourgeois depuis quelques années et l’analyse de la situation effectuée par les services de la DSAS ont conduit à l’attribution d’un mandat à la société KPMG en décembre de l’année passée. L’hôpital fribourgeois constitue un élément central du dispositif sanitaire fribourgeois et sa situation financière fortement péjorée met en question les investissements nécessaires pour assurer sa viabilité et, par conséquent, une prise en charge sanitaire de qualité et de proximité de la population fribourgeoise.
La DSAS relève l’objectif essentiel du mandat, soit de contribuer à trouver des solutions d’ordre structurel et de soutenir l’hôpital dans une transition vers une gestion plus efficace, efficiente et transparente qui permettra notamment de définir une stratégie de développement réaliste. L’HFR fait partie du comité de pilotage du mandat. Les instances dirigeantes de l’hôpital ont lancé en 2021 un programme d’amélioration des processus de prise en charge des patients et des patientes et de la gestion de l’hôpital. Ces travaux sont intégrés à la démarche lancée par la DSAS d’entente avec l’HFR.
L’organisation de projet du mandat KPMG attribué par la DSAS a été finalisée en début d’année et les travaux peuvent commencer pour la première phase du programme d’amélioration des résultats. Celle-ci consistera notamment en un benchmarking, une analyse de l’organisation, des processus opérationnels et de contrôle. Cette démarche débouchera sur des propositions concrètes de mesures d’amélioration.
La DSAS relève que la capacité d’investissement d’un établissement hospitalier se mesure au bénéfice avant amortissements et intérêts sur les recettes (EBITDA). Cette marge devrait dans l’idéal atteindre 5 à 10%. Si peu d’hôpitaux suisses atteignent une telle marge, la marge de 1.8% de l’HFR est clairement insuffisante.
L’Etat est prêt à soutenir l’HFR dans un processus d’assainissement ; il doit toutefois bénéficier de tous les éléments lui permettant de comprendre les raisons de la situation actuelle.
La DSAS relève que 114 millions de francs par année (2020) sont consacrés à l’achat des prestations, 62 millions aux Prestations d’intérêt général (PIG), aux autres prestations et au financement transitoire. L’Etat prend encore en charge les coûts liés au Covid-19, soit 34 millions pour 2020. La définition du montant pris en charge en 2021 lié au Covid-19 en raison des pertes de revenus et des charges supplémentaires induites par la pandémie est en cours en vue du bouclement des comptes 2021 de l’hôpital.
