Faits marquants et chiffres clés (SMC)

L’année 2023 a été caractérisée par le devenir endémique de la maladie Covid-19 et une normalisation à tous les niveaux de la situation sanitaire liée à cette maladie. L’Unité sanitaire Covid-19 (mise en place en 2022 à la suite de la dissolution de la Task force sanitaire) a été dissoute le 30 juin 2023. Dès lors, c’est le SMC, soutenu par la Pharmacienne cantonale, qui continue d’assurer la gestion de toutes les activités liées au Covid-19, en particulier la vaccination et le suivi de la pandémie. 

Au mois de novembre 2023, la Confédération a officiellement annoncé l’adoption d’une stratégie de gestion à long terme de la pandémie (stratégie Endémie COVID-19 +).

Vaccination : 

Depuis avril 2023, la vaccination n’est recommandée plus qu’aux personnes les plus vulnérables pour les protéger d’une évolution grave de la maladie. Etant donné la baisse de la demande vaccinale, les deux centres cantonaux de vaccination ont été fermés le 31 mars. Depuis, deux antennes de vaccination, une à Fribourg et une à Bulle, ont été mises en place pour garantir une offre vaccinale contre le Covid-19 à la population.

Une nouvelle campagne de vaccination contre le Covid-19 destinée à la population la plus vulnérable a eu lieu d’octobre à fin décembre 2023. En parallèle aux deux antennes de vaccination cantonales, les structures ordinaires (cabinets médicaux et pharmacies) ont activement participé à cette campagne. Durant cette période près de 10'000 personnes (sur un potentiel de 70'000 personnes vulnérables) ont bénéficié de cette dose de rappel adaptée aux nouveaux variants du Covid-19. Fin décembre, les deux antennes cantonales de vaccination ont définitivement fermé leurs portes laissant le soin aux structures ordinaires (pharmacies et médecins) la poursuite de la vaccination dès 2024. 

Hotline et certificats Covid : 

En raison de l’évolution favorable de la situation sanitaire, la hotline santé cantonale a été désactivée le 1er avril 2023. L’exploitation du système fédéral permettant de délivrer et de vérifier les certificats COVID a cessé définitivement de fonctionner le 1^er septembre 2023. 

Epidémiologie : 

Depuis le 1^er janvier 2023, les coûts des tests de dépistage ne sont plus pris en charge par la Confédération, sauf sur prescription médicale. Le nombre de tests positifs ne reflète ainsi plus la réalité épidémiologique ; la surveillance se fait maintenant principalement par l’analyse de la charge virale dans les eaux usées, par les informations du système de surveillance Sentinella et par les données des personnes hospitalisées confirmées en laboratoire. Comme attendu, une hausse du nombre d’infections depuis la fin de l’été a été constatée.

Hospitalisations : 

En 2023, près de 466 personnes ont été hospitalisées à l'HFR avec le Covid-19, dont 76 aux soins intensifs. 48 personnes sont décédées à cause du Covid-19 à l’HFR (âge moyen 87 ans, 48 ans pour la plus jeune et 99 ans pour la plus âgée).

Finances : 

A la suite du mandat 2020-GC-186 intitulé « Prise en charge, dans le cadre des mesures financières COVID-19, des surcoûts des EMS et des services d'aide et de soins à domicile », le Grand Conseil a autorisé le versement de montants complémentaires aux EMS ainsi qu’aux services d’aide et de soins à domicile. Il a également accepté de rembourser aux communes, la part des surcoûts Covid qui leur avait été facturée en 2020. 

Ainsi, en fin d’année 2023, les communes ont reçu un remboursement de 3 436 235 francs. Les EMS ont reçu un montant de 2 597 142 pour compenser les diminutions de chiffre d'affaires dans leurs cafétérias et restaurants ainsi que pour les autres surcoûts liés aux mesures COVID-19. De leur côté, les services de soins à domicile ont également reçu 735 226 francs par l’intermédiaire du Service de la santé publique.

2 382 850 francs ont été attribués à l’HFR pour le solde de l’aide financière relative aux conséquences de la pandémie de COVID-19 pour l’année 2022 et 4 144 000 francs pour le versement d’un acompte (80% de 5 180 000 francs) pour l’année 2023 relatif au financement des réserves de capacités nécessaires pour affronter les pics d’activité en lien avec COVID-19.

Les infirmières du SMC, ainsi que la médecin scolaire cantonale assurent le suivi des maladies transmissibles à déclaration obligatoire et non obligatoire. Dans ce cadre, ils répondent régulièrement aux questions des structures accueillant des enfants (crèches, garderies, écoles) concernant des maladies transmissibles (conjonctivite, varicelle, pieds-mains-bouche, etc..) et autres parasites comme la gale et les poux. Ils répondent également aux sollicitations de la population et aux questions spécifiques des médecins du canton.

En 2023, 56 maladies différentes étaient à déclaration obligatoire (2022 : 56), plus les flambées et les résultats exceptionnels. Le Service a reçu et traité 5807 déclarations dont 2376 cas de Covid-19 (2022 : 2577 déclarations de maladies transmissibles sans compter les cas de COVID-19).

Alors que l'année 2022 avait été marquée par l'arrivée au printemps de la variole du singe (Mpox), aucun cas n’a été déclaré en 2023 dans notre canton (13 en Suisse). La vaccination mise en place s’est poursuivie, avec 54 vaccinations effectuées en 2023. Dès 2024, le service d’infectiologie de l’HFR reprendra la vaccination Mpox.

Après deux années sans cas de rougeole dans le canton de Fribourg, et une seule en 2022 au niveau national, la maladie a fait son retour avec 6 cas dans notre canton et 41 cas au niveau national. Les 6 cas fribourgeois concernaient une même famille, dont aucun enfant n’était vacciné.

Les cas de légionelloses sont restés élevés malgré une légère diminution en 2023 avec 23 (2022 : 30) cas au niveau cantonal et 641 (2022 : 674) au niveau national. La majorité des cas ont été déclarés dans la 2e partie de l’année. Aucune source de contamination n'a pu être identifiée, malgré des enquêtes épidémiologiques systématiques. L'Office fédéral de la santé publique (OFSP) tient à jour des statistiques détaillées concernant cette thématique. Ces informations sont disponibles sur le site de l’OFSP : Maladies infectieuses : chiffres (admin.ch)
 

Le le Centre fribourgeois de santé sexuelle (CFSS) promeut une vision positive et globale de la santé sexuelle et propose essentiellement :

• des entretiens-conseils (en individuel ou en couple) concernant principalement la sexualité, la vie affective et relationnelle, la contraception, la contraception d'urgence, la grossesse planifiée et non planifiée, les infections sexuellement transmissibles (y compris les tests de dépistage), sur rendez-vous à Fribourg (rue de la Grand-Fontaine 50) et à Bulle (rue de la Condémine 60);
• des consultations gynécologiques sur rendez-vous à Fribourg, à l'attention prioritairement des jeunes et des populations aux besoins spécifiques, en collaboration avec deux gynécologues du cabinet Givimed ; 
• des cours d'éducation sexuelle et de prévention des abus sexuels, sur inscription des cercles scolaires, des cycles d'orientation et des institutions spécialisées, à l'attention des élèves de la scolarité obligatoire du canton. Ces interventions sont précédées d'une soirée d'information à l'attention des parents.

Plus d'infos

En 2023, le Centre fribourgeois de santé sexuelle (CFSS) a répondu à 4029 (2022 : 4429) appels téléphoniques, 504 (2022 : 796) consultations médicales et 1085 (2022 : 1097) entretiens-conseils individuels et de couple ont été réalisés.

Durant ces entretiens-conseils, les thématiques abordées sont représentées de la manière suivante, plusieurs thématiques pouvant être discutées lors d'un même entretien :

• contraception :47 % ;
• grossesse : 39 % ;
• contraception d'urgence :39 % ;
• interruption volontaire de grossesse : 2 % ;
• questions médicales ou liées à la fertilité : 1 % ;
• infections sexuellement transmissibles (IST), y compris VIH/SIDA: 72 % ;
• éducation sexuelle et difficultés sexuelles : 3 % ;
• accompagnement psycho-social ou la sexualité en lien avec un handicap : 5 % ;
• consultations en lien avec les suspicions et/ou révélations d'abus et/ou de violence sexuelle : 5 %.

Par rapport à l'âge des personnes bénéficiaires des entretiens-conseils, 37.1 % (2022 : 41.4 %) sont âgées de moins de vingt ans et, de ce groupe, 32.8 % (2022 : 25.5 %) ont moins de seize ans.

Le tableau ci-dessous récapitule la provenance des personnes bénéficiaires des entretiens-conseils :

Le CFSS propose également des dépistages des infections sexuellement transmissibles : en 2023, 387 (2022 : 357) tests anonymes de dépistage VIH/SIDA ont été réalisés pour 207 hommes et 180 femmes. 461 dépistages ont été réalisés pour la chlamydia (2022 : 490), 416 pour la gonorrhée (2022 : 414) et 247 pour la syphilis (lecture rapide ou sérologie, 2022 : 217).

Aussi, 26 (2022 : 22) groupes à besoins spécifiques (ex. migrants et migrantes, jeunes en institution) ont bénéficié d'un atelier de prévention ou d'une présentation des prestations du CFSS par une conseillère en santé sexuelle.

Par ailleurs, 139 situations (2022 : 152) en lien avec des comportements sexuels devant être recadrés, des suspicions ou des révélations d'abus sexuels ou de maltraitance ont nécessité une évaluation, une prise en charge et un accompagnement interdisciplinaire. Dans ce cadre, 87 (2022 : 67) entretiens individuels ou en présence de plusieurs personnes ont été réalisés par la coordinatrice du CFSS.

Les formatrices en santé sexuelle du CFSS ont dispensé 2608 (2022 : 2389) périodes de formation dans 890 classes de la scolarité obligatoire. Enfin, 51 (2022 :40) soirées d'information à l'attention des parents ont été réalisées.

Périodes de formation en santé sexuelle

La Stratégie cantonale de santé sexuelle élaborée conjointement avec des partenaires de l'administration cantonale et des partenaires externes a été approuvée par le Conseil d'Etat le 6 juillet 2023.

La stratégie couvre cinq domaines d'action interdépendants et complémentaires tel que recommandé par SANTE SEXUELLE SUISSE sur mandat de la Conférence latine des affaires sociales et sanitaires :

1. la prévention et la lutte contre les violences sexuelles ;
2. l’éducation à la santé sexuelle;
3. la promotion, le maintien et le rétablissement de la santé sexuelle comme élément de la santé psychique ;
4. la promotion, le maintien et le rétablissement de la santé reproductive ;
5. la prévention, le dépistage et le traitement du VIH, des autres infections sexuellement transmissibles ainsi que des infections de l’appareil génital.

Communiqué de presse

Au niveau cantonal, les collaborations avec les nombreux professionnel-le-s et institutions du domaine médical, social, éducatif, de la prévention et de la justice se sont poursuivies. A relever également la convention de collaboration avec la fondation PROFA pour les prestations à l'attention des fribourgeois et fribourgeoises de la région de la Broye.

Durant l'année 2023, 526 (2022 : 540) personnes ont bénéficié d'un traitement de substitution autorisé, dont 424 hommes (80.61%) et 102 femmes (19.39%). La fourchette d'âge de ces patients et patientes se situe entre 18 et 81 ans. Parmi eux, 215 (2022 : 241) ont reçu un traitement de méthadone, 76 (2022 : 92) un traitement à la Buprénorphine, 177 (2022 : 164) un traitement de Sevre-Long/morphine retard et 55 (2022 :40) un traitement de Lévométhadone. (2 traitements Oxycodon et traitement Ketalgine).

Concernant leur accompagnement, 248 (2022 : 212) patients et patientes étaient suivi-e-s par le Centre cantonal d'addictologie (CCA, 44 (2022 :29) par le centre de psychiatrie forensique (prison) tandis que 55 (2022 : 63) médecins traitants privés prenaient en charge 234 (2022 : 299) personnes.

113 patients et patientes reçoivent leur médication en cabinet du médecin traitant, 27 en institution, 361 en pharmacie, 23 en prison et pour deux, il n'y a pas d'information disponible.

382 (2022 : 386) de ces personnes sont âgées de plus de 40 ans, ce qui témoigne du vieillissement important de cette population. Voir tableau ci-après : "Evolution de l'âge des personnes au bénéfice d'un traitement de substitution en fonction des tranches d'âge"

Il est à noter également qu'un tiers des personnes bénéficiant d'un traitement de substitution a indiqué que son revenu provenait d'un travail rémunéré à plein temps (160 personnes). 160 personnes sont au bénéfice d'une rente Al, 123 de l'aide sociale et 7 sont au chômage. Pour 76 personnes, les données sont manquantes.

Par ailleurs, 87 personnes ont été testées positives à l'hépatite C et 237 négatives. Pour 202 personnes, les données sont manquantes.

En collaboration avec le CCA et la pharmacienne cantonale, le Service a organisé la dixième formation continue annuelle sur les traitements agonistes opioïdes destinée aux médecins, psychiatres et aux pharmaciens et pharmaciennes du canton.

Le dispositif d'indication pour les adultes a été mis en place en novembre 2014. Ce dispositif permet d'améliorer l'évaluation interdisciplinaire des situations complexes, les placements résidentiels, tant cantonaux qu'extra-cantonaux, le suivi des personnes souffrant d'addictions ainsi que la coordination des prestations fournies. L’évaluation interdisciplinaire, médicale et sociale, est assurée par le Réseau fribourgeois de santé mentale et le Réseau des institutions fribourgeoises pour les personnes souffrant d'addictions. En 2023, 86 (2022 : 88) indications ont été effectuées. 105 propositions de prise en charge (2022 : 106) ont été établies. Ce chiffre tient également compte des renouvellements de garanties financières échues pour des placements extra-cantonaux devant être prolongées et les entrées à Equip’apparts.

L’Etablissement de détention fribourgeois (EDFR) et le Service de l'exécution des sanctions pénales et de la probation font aussi partie de ce dispositif d'indication pour les adultes. Afin de permettre aux personnes en détention souffrant d'addiction d'être rapidement détectées et, si nécessaire, de bénéficier d’une évaluation de leur addiction, une pré-indication systématique a été instaurée en 2018 pour toutes les personnes se trouvant en détention préventive et présentant un problème d'addiction. Cela permet notamment de définir de manière plus fondée les mesures anticipées avant jugement. En 2023, 7 situations de justice ont été annoncées au dispositif, 5 d’entre elles (2022 : 13) ont bénéficié d’une indication Addiction et 2 sont planifiées pour 2024.

En avril 2018, le dispositif cantonal d'indication pour les jeunes et les mineur-e-s a été mis en place. L’évaluation des situations est effectuée conjointement par l'association REPER et le Service de l'enfance et de la jeunesse. Dès 2022, la nouvelle prestation pédopsychiatrico-addictologique du RFSM « Colibri » a été progressivement intégrée dans le processus d'évaluation et de suivi des jeunes, en particulier celles et ceux qui présentent des troubles psychotiques. En 2023, les processus de collaboration ont été précisés et validés par les partenaires. En 2023, 22 jeunes (2022 : 24) ont été annoncé-e-s au dispositif, 15 garçons (2022 : 15) et 7 filles (2022 : 9) entre 13 et 18 ans (moyenne : 15,8 ans).

Plus d'infos

Application FRIADIC

L’application FRIADIC, développée en collaboration avec le Sitel, a été mise à jour et sera effective à la fin février 2024.

Sur la base d’une description de l’offre cantonale existante, d’une analyse des besoins, d’une analyse de la littérature scientifique, des données au niveau national et d’un processus participatif large des partenaires fribourgeois, le PCAA détaille une vision, des objectifs, une stratégie de mise en œuvre ainsi qu’un plan de mesures. Il entendait ainsi, pour la période 2018- 2021, renforcer la coordination des différentes actions/interventions/prestations existantes autour d’une stratégie d’action définie et partagée. La mise en œuvre est effectuée conjointement entre le Service de la santé publique (SSP) et le SMC. Le PCAA a été prolongé dans sa forme actuelle et a été mis à jour durant 2023 afin d’adapter certaines mesures aux besoins.

Plus d'infos

Le mandat de la Commission découle du rapport du Conseil d’Etat de 2012 « Projet de coordination de la prise en charge des personnes souffrant d’addiction aux drogues illégales et à l’alcool » et de l’ordonnance du 23 juin 2014. La commission s’est réunie à trois reprises en 2023. Ses champs d’activité ont été les suivants :

• Poursuite du développement d'’une « transdisciplinarité », d’un faire ensemble, d’un dialogue, d’un décloisonnement et d’une coordination dans le domaine des addictions à Fribourg (santé, police, justice, social, administration) ;
• Le Groupe de travail entre l’EDFR, le Centre de psychiatrie forensique (CPF) du RFSM et une délégation de la Commission portant sur les questions de consommation de drogues en prison, de la minimisation des risques en lien avec cette consommation et de la prise en charge des détenus souffrant d’addiction s’est réuni une fois ;
• Suivi des projets cantonaux et des impulsions données ;
• Echange d’informations sur les pratiques cantonales, intercantonales et internationales.

Les difficultés de certains jeunes vulnérables avec problèmes d’insertion socio-professionnelles ont particulièrement retenu l’attention de la Commission et ont donné lieu à un « Plaidoyer en faveur des jeunes entre 11 et 25 ans : addictions, précarité et insertion dans le canton de Fribourg » rédigé en concertation avec les différentes commissions cantonales concernées par cette thématique. 

Finalement, dans le cadre de l’épidémie de consommation de crack en Suisse, la Commission a également mis sur pied un groupe de travail pour suivre l’évolution à Fribourg et anticiper d’éventuelles mesures. Sont membres de ce groupe : SMC, SEJ, SASoc, pharmacienne cantonale (SSP), Brigade des stupéfiants (police cantonale), Ministère public, autorités et police locale de la Commune de Fribourg, Le Tremplin, REPER, La Tuile, Centre cantonal d’addictologie du RFSM. 

Le premier contrôle préscolaire prévu par l'ordonnance de médecine scolaire a été mis en place dans tout le canton et il est effectué par les médecins de premier recours.

Le deuxième contrôle obligatoire qui a lieu en 7H ou 8H est maintenu, jusqu’à nouvel ordre, dans tout le canton (à l’exception des CO dont s’occupent la ville de Fribourg, qui effectuent ce contrôle en 9H).

Dans le cadre de la médecine scolaire, des contrôles du statut vaccinal ainsi qu'une offre de vaccination de rattrapage sont organisés. Dans ce contexte, les médecins scolaires ont vacciné 86 (2022 : 72) écoliers et écolières contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, 5 (2022 : 0) contre la diphtérie-tétanos-poliomyélite, 678 (2022 : 648) contre la diphtérie-tétanos­-coqueluche-poliomyélite, 242 (2022 : 432) contre la diphtérie-tétanos-coqueluche et aucun (2022 : 0) contre la poliomyélite. De plus, en 2023, 900 (2022 :1020) jeunes ont été vaccinés contre l'hépatite B dans les cycles d'orientation.

Environ 1370 filles (2022 : 1160) ont été vaccinées contre les papillomavirus humains (HPV), dont près de 740 (2022 : 870) dans le cadre de la médecine scolaire et 630 (2022 : 290) dans les cabinets médicaux privés. De leur côté, 1070 garçons et jeunes hommes (2022 : 1030) ont été vaccinés, dont 710 (2022 : 870) dans le cadre de la médecine scolaire et 360 (2022 : 160) dans les cabinets privés. Cette année encore, Fribourg est le canton avec le plus haut taux vaccinal pour les garçons et les jeunes hommes.

La médecin dentiste cantonale est en charge des questions médicales en lien avec la santé bucco-dentaire. Elle exerce la surveillance de la qualité de la prise en charge de la patientèle ainsi que du respect des obligations professionnelles des médecins-dentistes. En collaboration avec les médecins-dentistes conseils des services sociaux et de la caisse de compensation, elle garantit une unité de doctrine en matière de prestations sociales. 

En 2023, 10 réclamations en lien avec les soins dentaires ont été traitées par la médecin dentiste cantonale. Un concept de prophylaxie dentaire dans les CO a été développé en collaboration avec le Service dentaire scolaire. Ce concept fait actuellement l’objet d’une évaluation qui permettra de déterminer l’importance des cours de prophylaxie dentaire et de leur impact auprès des élèves. 

Le programme cantonal en HPCI continue son développement en 2023 avec les faits marquants suivants :

• La mise en place d’un plan de formations continues en HPCI à l’intention de l’ensemble du personnel interdisciplinaire des EMS ;
• L’actualisation du site Internet HPCI de l’Etat de Fribourg : Hygiène, Prévention et Contrôle des infections (HPCI) | État de Fribourg;
• Le développement de collaboration avec l’Ecole professionnelle Santé-Social (ESSG) et du Partenariat Académique et Clinique avec la Haute école de santé Fribourg (HeDS-FR) et l’HFR.

Le plan de formations continues en HPCI, en quelques chiffres :

• 26 sessions de formation par les infirmier-ière-s répondants en HPCI des EMS ;
• 21 sessions de formation cantonale par l’infirmière de référence en HPCI au SMC ;
• 4 sessions de formation par l’infirmière indépendante experte en prévention des infections associées aux soins ;
• Pour un total de 70% d’EMS fribourgeois participant à la formation.

Soit 976 membres du personnel formés en HPCI.

L’Organe cantonal de conduite (OCC) coordonne l'engagement de tous les partenaires de la protection de la population (Police cantonale, sapeurs-pompiers et sapeuses-pompières, services de la santé, protection civile, services techniques), en cas de situation extraordinaire. L’OCC, dont le médecin cantonal et son adjoint sont membres, assure la conduite de l'Organisation Catastrophe du canton de Fribourg. Les acteurs sanitaires sont coordonnés via l'Organe de conduite sanitaire (OCS) qui est géré par le SMC. Cette organisation permet également d'informer la population concernant des situations potentiellement dangereuses telles que la canicule, les périodes de sécheresse, les crues ou encore les feux de forêt.

Les situations extraordinaires sont rares mais nécessitent une parfaite coordination des acteurs et actrices du système sanitaire. Pour répondre à ce type de situations, les Services d'ambulance des districts ont travaillé pendant plusieurs années à la réalisation d'un concept permettant une optimisation du fonctionnement sanitaire lors de sinistres. Des représentants et représentantes de la Conférence des préfets, de l'Association des communes fribourgeoise, du SMC, de l'HFR, de la Centrale d'engagement et d'alarme 144 et les partenaires de l'OCC, notamment la Police cantonale et les sapeurs-pompiers et sapeuses­ pompières, ont été impliqués dans la réalisation du concept.

Les éléments principaux de ce concept sont la mise sur pied d'un pool cantonal d'ambulanciers et ambulancières chefs des secours (ACS} et l'acquisition d'un poste de commandement sanitaire (PC San) mobile.

La mission des ACS, qui sont de garde 24 heures sur 24, est d'organiser et de diriger le dispositif sanitaire en première ligne. Dans leur fonction, les ACS sont appuyés par des médecins chef-fe-s des secours (MCS} qui sont responsables du triage des patients et patientes sur le site sinistré. L’engagement d'un pool d'ACS/MCS peut être demandé lors de chaque intervention en fonction de la gravité et de la complexité de l'événement, mais ils sont automatiquement engagés lors d'un incident impliquant plus de cinq blessé-e-s. Des outils tels qu'une checklist, une aide à la conduite ou un système de communication ont été acquis et font partie de l'équipement de base de chaque ACS et MCS.

Le PC San permet d'assurer la conduite sanitaire efficace sur le site sinistré dans un cadre protégé. Il met à disposition des sauveteurs et sauveteuses sanitaires les outils de communication, de documentation et de suivi en temps réel indispensables pour sauver le maximum de vies en collaboration avec la police et les services du feu.

Du 1er janvier au 31 décembre 2023, les ACS ont été alarmés à 32 reprises, dont 11 engagements sur le site d'intervention, 2 pour des événements planifiés et 19 par conférences téléphoniques pour un appui à la conduite avec l'ambulancier-ère leader. Les incendies et/ou fuites d’agents toxiques sont la première raison d’engagement d’ACS. Ceci s’explique par la dynamique de ce type d’événements et de leur potentiel de danger, principalement lié au nombre d’impliqué-e-s et aux éventuels blessé-e-s.

Le Groupe d’intervention sanitaire professionnel est constitué de 50 infirmiers-ères et de 8 médecins dont la mission est de gérer le poste médical avancé (PMA) en cas d’événements majeurs incluant un afflux de victimes et une aide à la médicalisation de l’Avant lors de dégagements complexes de victimes. En 2023, le GISP a joué un rôle essentiel dans le dispositif sanitaire de la 89^e édition de la course Morat-Fribourg, en assurant une prise en charge médicale des coureurs et du public. Le 26 juin, le poste médical avancé a été déployé lors d'une fuite d'acide dans la zone industrielle de Châtel-St-Denis, assurant la prise en charge d'un nombre considérable de victimes, dans une collaboration notable avec les différents acteurs du préhospitalier. Afin de maintenir et développer les compétences des membres du groupe, le comité du GISP a organisé neuf formations internes et a participé activement à la journée de formation intercantonale qui regroupe les différents postes médicaux avancés de Suisse romande.

Initialement rattaché au Service du protection de la population et des affaires militaires, le Groupe d’accueil psychologique (GAP) a été transféré le 1^er janvier 2023 au SMC. Trois organisations (EMUPS, Care Team, Cellule de soutien psychologique de la police cantonale) indépendantes l’une de l’autre peuvent être mobilisées sous l’égide du GAP en cas de situation extraordinaire. Le GAP est constitué d’une cinquantaine de personnes volontaires dont les missions sont de soutenir, sur les lieux, les victimes, les personnes impliquées et les sauveteurs et sauveteuses, ainsi qu’à veiller à leur suivi psychologique. Un groupe de coordination avec différents représentant-e-s du GAP a été mis sur pied en 2023 et une formation continue pour l’ensemble des membres a été organisée.

Le Service collabore étroitement avec le Service de la santé publique (SSP) et le Service de la prévoyance sociale (SPS) en ce qui concerne la surveillance et la planification du système sanitaire. Il apporte dans ce domaine ses compétences médicales ainsi que son expertise en matière de soins, de prévention de la maltraitance et des droits des patients, notamment dans les domaines de la surveillance des professionnel-le-s et des institutions de la santé, de la planification hospitalière et préhospitalière ainsi que de la formation médicale postgrade.

Le Service collabore également avec l’Association fribourgeoise des institutions pour personnes âgées et de l’aide et des soins à domicile (AFISA) avec laquelle il a des rencontres annuelles et collabore sur différents projets (contrat d’hébergement par ex. en 2023). 

En 2023, le Service a donné son préavis à la DSAS pour 31 requêtes (2022 : 25) de levée de secret professionnel.

Du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2023, le Service a traité 9287 demandes de garanties de paiement, ce qui est comparable aux chiffres des années précédentes (2022 : 9560 ; 2021 : 8677). 5163 cas (47 % des garanties octroyées) ont dû être limités au tarif de référence fribourgeois en raison d'une hospitalisation hors canton sans raison médicale au sens de la législation fédérale, un taux stable pour les trois ans passés (2022 : 49% ; 2021 : 53% ; 2020 : 48 %).

Plus d'infos

De nombreuses activités d'information et de coordination qui ont lieu dans le cadre des projets mentionnés dans ce rapport ou qui sont en lien avec les diverses demandes adressées quotidiennement au Service concernent des thèmes et des groupes cibles très hétérogènes.

Commissions et groupes de travail

Les collaborateurs et les collaboratrices du Service participent à de nombreux groupes de travail et commissions. Les plus importants sont mentionnés ici.

Niveau cantonal :

• Commission d'experts en matière d'établissements médico-sociaux pour personnes âgées ;
• Commission cantonale des addictions ;
• Commission cantonale pour la prévention et la lutte contre le jeu excessif et le surendettement ;
• Commission cantonale de promotion de la santé et de prévention ;
• Commission consultative dans le domaine de la prostitution ;
• Commission d'hébergement pour les requérants d'asile en cas de situation extraordinaire ;
• Comité scientifique du registre des tumeurs (présidence) ;
• Comité de pilotage « Inter-Directions Santé » (IDS - santé et instruction publique) ;
• CANTEAM (Child Abuse and Neglect Team). 

Niveau intercantonal :

•  Association des médecins cantonaux suisses ;
• Association des médecins dentistes cantonaux ;
• Groupement romand des services de santé publique ;
• Conférence des délégué-e-s cantonaux aux problèmes des addictions ;
• Comité de l'Association suisse latine des spécialistes en santé sexuelle ;
• Programme intercantonal de lutte contre la dépendance au jeu de la Conférence latine des affaires sociales et sanitaires ;
• Groupe de travail romand des maladies transmissibles.

Implication dans des projets cantonaux

Le Service a contribué au développement et participé au pilotage de différents projets menés par d'autres services ou partenaires, parmi lesquels :

• Promotion de la santé et prévention - Stratégie cantonale Perspectives 2030 ;
• Plan cantonal de santé mentale ;
• Plan cantonal d'action alcool ;
• Programme cantonal de prévention du tabagisme ;
• Programme cantonal du dépistage du cancer du côlon ;
• Plan climat ;
• Plate-forme opérationnelle « HATE» (discrimination et harcèlement);
• Prévention Suicide Fribourg : PréSuiFRi ;
• Plateforme inter-directionnelle d'encouragement précoce ;
• Groupe consultatif de l'étude des besoins des familles fribourgeoises ;
• Rapport de faisabilité relatif au postulat 2020_GC-204 - Mise à disposition en libre accès de protections hygiéniques dans les écoles, institutions publiques et sportives.

Le Service est responsable du recueil et de la transmission des données médicales statistiques des établissements hospitaliers du canton à l'Office fédéral de la statistique (OFS). Depuis le 1er janvier 2011, les établissements hospitaliers, ainsi que les maisons de naissance, sont tenus de livrer des données conformes à SwissDRG (Swiss Diagnosis Related Groups) dans le cadre du système tarifaire de rémunération des prestations hospitalières en soins somatiques aigus. En 2023, le SMC a livré à l'OFS les données 2022 de l'ensemble des établissements concernés du canton.