Mpox (variole du singe)

Informations générales

La maladie mpox (appelée variole du singe ou orthopoxvirose simienne) est une maladie infectieuse causée par un virus proche de celui de la variole. La maladie est endémique en Afrique de l'Ouest et en Afrique centrale. Les cas déclarés en dehors de ces régions étaient rares et associés à des voyages. Depuis mai 2022, les cas de mpox se sont multipliés en Europe et dans le monde. Actuellement, les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH), constituent la population la plus touchée, même s’il n’est pas exclu que d’autres groupes de population soient aussi touchés. Depuis le 20 juillet 2022, les cas de mpox sont soumis à une déclaration obligatoire.

On connaît actuellement deux clades (branches) de mpox :

• clade I (endémique en Afrique centrale) ; les infections de clade Ib concernent majoritairement des adultes, celles de clade Ia les enfants. 
• clade II (variant connu en Europe et en Suisse).

A ce jour on ne connait qu’un seul cas de clade I importé d’Afrique en Suède. En Suisse, la situation épidémiologique reste stable, avec seulement quelques cas sporadiques du clade II, et aucun cas du clade I.

Symptômes et évolution de la maladie

Quels sont les symptômes ?

En général, les symptômes apparaissent entre 5 et 21 jours après un contact étroit avec une personne infectée par la variole du singe. Ils varient d’une personne à l’autre. Certaines personnes ne présentent que des symptômes isolés ou légers. L’éruption cutanée est souvent discrète, avec que quelques vésicules ou pustules isolées. Dans certains cas, elle peut être limitée à une seule lésion au niveau de la région génitale. Chez certaines personnes, il n’y a aucune éruption. Cette infection peut être présente en même temps qu’une autre infection sexuellement transmissible par ex : Gonnocoques, Chlamydia.

Les symptômes possibles sont les suivants :

• éruption cutanée aiguë ou lésions isolées (d’abord des vésicules, puis des pustules et enfin des croûtes),
• gonflement des ganglions,
• inflammations dans la région génitale et anale,
• fièvre (plus de 38.5°C),
• frissons,
• maux de tête, douleurs musculaires et dorsales,
• grande fatigue.

Comment la maladie évolue-t-elle ?

En général, l’évolution de la maladie est bénigne. La plupart des personnes touchées se rétablissent en quelques semaines, sans traitement spécifique et sans hospitalisation. Les complications sont rares.

Cependant, les personnes infectées peuvent éprouver des douleurs très importantes au niveau des lésions. Certaines personnes semblent présenter un risque plus élevé d’évolution grave :

• les personnes immunosupprimées,
• les femmes enceintes,
• les enfants et
• les personnes âgées qui n’ont pas été vaccinées contre la variole.

Transmission de la maladie

Comment la maladie se transmet-elle ?

La transmission est interhumaine principalement par contacts sexuels, mais pas exclusivement. Le virus du mpox se transmet par contact étroit avec une personne infectée par le biais de :

• la peau ou les muqueuses (yeux, nez, bouche, organes génitaux, etc.),
• des vésicules et des lésions cutanées (sécrétions ou sang infectés),
• des sécrétions des voies respiratoires ou de grosses gouttelettes respiratoires, ou
• par un contact indirect avec des objets récemment contaminés (p. ex. literie vêtements, linges, habits, articles d’hygiène, poignées de porte).

Les données scientifiques actuelles ne permettent pas de dire si la transmission peut se faire par le sperme ou les sécrétions vaginales. Tout contact sexuel avec une personne infectée augmente la probabilité d’une transmission. Le risque d’infection augmente si la personne change souvent de partenaires.

Quelle est la période de contagiosité ?

Une personne est contagieuse dès l’apparition des premiers symptômes jusqu’à la fin de l’éruption cutanée, donc jusqu’à ce que les dernières croûtes soient tombées. Cette période peut durer jusqu’à trois semaines.

Vaccination

Seules les personnes qui répondent aux critères d’éligibilité (ci-dessous) et qui souhaitent une vaccination contre la maladie mpox doivent s’adresser au secrétariat d’infectiologie de l’HFR-Fribourg par téléphone au 026 306 24 70. Cette vaccination n’est pas proposée aux voyageurs et voyageuses privé-e-s. Une consultation avec un médecin infectiologue sera organisée, afin de discuter de l’indication à cette vaccination avec la personne qui la souhaite.

L’immunisation de base est obtenue avec 2 injections, en respectant un intervalle de 28 jours au moins. Pour les personnes qui ont été vaccinées contre la variole avant 1980, une dose unique de vaccin leur est recommandée.

Actuellement, il n’y a pas de recommandation de vaccination pour les voyageurs et voyageuses privé-e-s se rendant en Afrique de l’Ouest et centrale qui n’entrent pas dans les catégories mentionnées ci-dessous. Ces personnes doivent être sensibilisées aux mesures d’hygiène et aux mesures de détection précoce. Si l’on respecte les mesures de prévention (p. ex. éviter le contact avec des personnes potentiellement infectées), le risque de contracter le virus lors d’un voyage en Afrique reste très faible.

La vaccination est à la charge de l’assurance-maladie, comme toutes les prestations médicales habituelles, sous réserve de la franchise et de la quote-part de la personne.

Qui peut se faire vacciner ?

En application des recommandations de vaccination, les personnes qui répondent aux critères d’éligibilité suivants :

•  Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les personnes trans ayant des partenaires sexuels changeants.
• Les personnes exposées au virus mpox pour des raisons professionnelles et qui, malgré les mesures de protection, risquent d'être infectées par le virus mpox (par exemple le personnel médical ou le personnel de laboratoires spéciaux). 
• Personnes en mission humanitaire dans les pays suivants : République du Congo, Burundi, Kenya, Rwanda et Ouganda (au 16 août 2024), uniquement dans le cadre de missions officielles du gouvernement. 
• Cas contact après un contact à risque avec un cas confirmé de mpox dans les 14 jours qui suivent le contact. 

Ne doivent pas se faire vacciner :

• Les personnes qui ont reçu deux doses de vaccin contre la variole du singe à l’étranger ;
• Les personnes qui ont déjà été infectées par la variole du singe ;
• Les personnes de moins de 18 ans et les femmes enceintes doivent en parler avec leur médecin pour faire une évaluation soigneuse du rapport bénéfices-risques ;
• Les personnes ayant eu une réaction allergique grave (choc anaphylactique) à une précédente dose ou à un composant du vaccin Jynneos® ;
• Les personnes souffrant d’une maladie aiguë avec de la fièvre (à partir de 38,5 C) doivent reporter la vaccination. Elle reste possible en cas de refroidissement et de faible élévation de la température (moins de 38,5 C).

Pour l’instant, aucune recommandation de vaccination n’est prévue pour les autres groupes de la population.

Pour plus d’informations :

• OFSP-mpox.
• www.healthytravel.ch (mot clé "mpox")

Traitement

Existe-il un traitement ?

À l’heure actuelle, les symptômes de la maladie sont traités en premier lieu. En cas de douleurs ou de fièvre, des anti-douleurs traditionnels suffisent dans la majorité des cas. Dans les cas particulièrement graves, un traitement antiviral (tecovirimat) peut être administré.

Que faire en cas de symptômes ?

Si vous présentez un ou plusieurs symptômes :

• Contactez immédiatement un médecin par téléphone et informez-le que vous suspectez avoir contracté le virus mpox. Le médecin évaluera la nécessité de réaliser ou non un dépistage du virus.
• Si vous devez vous rendre chez le médecin, portez un masque et couvrez les lésions et évitez dans la mesure du possible les transports publiques.
• Évitez tout contact étroit, y compris des contacts sexuels, avec d’autres personnes jusqu’à ce qu’une infection par le virus mpox puisse être exclue.
• Tenez-vous à l’écart des animaux (y c. domestiques).
• Si vous prévoyez de donner votre sang, prenez d’abord contact avec Transfusion CRS Suisse à l’adresse : medizin-bsd@blutspende.ch.

Que faire en cas de contact avec une personne infectée ?

Si vous avez été en contact avec une personne infectée : 

• Mesurez votre température et contrôlez votre état de santé tous les jours. Si des symptômes apparaissent : téléphonez à un médecin et informez l’établissement de santé que vous avez eu un contact proche avec une personne atteinte de variole du singe.
• Pendant 21 jours (ou jusqu’à l’exclusion d’un diagnostic de mpox) :
  • Évitez toute relation sexuelle.
  • Évitez tout contact avec des animaux (y c. domestiques).
• Si vous prévoyez de donner votre sang, prenez d’abord contact avec Transfusion CRS Suisse à l’adresse : medizin-bsd@blutspende.ch.

Que faire en cas de test positif ?

Si vous avez reçu un résultat de test positif :

• Évitez tout contact avec d’autres personnes jusqu’à ce que les dernières croûtes soient tombées.
• Évitez tout contact sexuel pendant 21 jours après le test positif.
• Une fois complètement guéri, utilisez un préservatif pendant 8 semaines afin de protéger votre partenaire.
• Si vous devez vous rendre chez le médecin, portez un masque et couvrez les lésions. Évitez de prendre les transports publics.
• Lavez-vous ou désinfectez-vous les mains régulièrement.
• Ne partagez pas le linge de lit et de toilette avec d’autres personnes et lavez le linge à 60 degrés minimum. Ne partagez pas la vaisselle et lavez-la soigneusement avec du liquide vaisselle (si possible au lave-vaisselle).
• Nettoyez soigneusement les surfaces et autres objets utilisés par d’autres personnes après chaque utilisation ou désinfectez-les régulièrement.
• Pendant toute la maladie (jusqu’à la disparition des symptômes et notamment la chute des dernières croûtes), tenez-vous à l’écart des animaux (y c. domestiques).
• Si vous prévoyez de donner votre sang, prenez d’abord contact avec Transfusion CRS Suisse à l’adresse : medizin-bsd@blutspende.ch.

Liens utiles

• Office fédéral de la santé publique OFSP – Mpox
• Office fédéral de la sécurité alimentaire et des affaires vétérinaires OSAV – Surveillance des zoonoses
• Healthy Travel
• Aide Suisse contre le Sida – Variole du singe
• Dr. Gay – Mpox