Faits marquants et chiffres clés (DSAS) 2022

Les effets de la crise ukrainienne, la crise migratoire en général et la gestion chronique du Covid-19 ont mis à forte contribution les services et établissements concernés de la DSAS ainsi que le secrétariat général, aussi bien dans le domaine social que sanitaire.

Enfin, la crise énergétique a impliqué la création d’une cellule réunissant les partenaires publics et privés des domaines de la santé et du social dirigée par la cheffe du Service de la prévoyance sociale. L’année a également été marquée par la reconstitution des commissions.

Plusieurs travaux d’ampleur sont en passe de finalisation, notamment la révision de la loi sur l’aide sociale et les PC familles), d’autres, comme l’élaboration d’un contre-projet à l’initiative « Pour des urgences hospitalières publiques 24/24 de proximité » ont commencé. Cette année encore, le temps consacré au dossier du désenchevêtrement des tâches entre l’Etat est les communes (DETTEC) a été important.

Les problématiques diverses liées à la gestion organisationnelle et financière de l’hôpital fribourgeois (HFR) constituent une priorité de la Direction et impactent largement le travail du Secrétariat général. Autre préoccupation, la pénurie du personnel soignant dans les institutions de santé du canton a donné lieu à des interactions avec les divers partenaires. Dans ce cadre, le réengagement de personnes préretraitées a été rendue possible sans qu’elles ne subissent de réduction de rente pré-AVS. Parmi d’autres mesures, des discussions sur la création d’un EMS école sont également amorcées.

• Crise migratoire et effets de la guerre en Ukraine

  Début mars, une Délégation du Conseil d’Etat a été constituée, composée des conseillers et conseillère d’Etat Philippe Demierre (Président), Sylvie Bonvin Sansonnens et Romain Collaud. Le Conseil d’Etat a également mis sur pied l’Organe cantonal de conduite (OCC), comprenant l’état-major Ulysse dont la tâche est d’assurer l’accueil, l’hébergement, l’encadrement des réfugié-e-s ainsi que la coordination de tous les acteurs concernés. Il est présidé par le Chef du Service de l’action sociale (SAsoc) et organisé en 8 cellules interservices et multi-acteurs qui couvrent l’ensemble des domaines critiques.

  Accueil et hébergement : un bail à loyer a été signé pour plus de 1000 appartements et 749 familles ont accueilli 1789 personnes au sein de leur foyer, après une mobilisation sans précédent de la société fribourgeoise. Au cours de l’année 2022, 4 nouveaux foyers d’hébergement provisoires ont été ouverts (Bas-Intyamon, Billens, NH Hôtel, abri PC du Jura, à Fribourg). Au 31 décembre 2022, le domaine de l’asile et des réfugiés dispose de 11 foyers d’hébergement (voir les statistiques d’hébergement).

  Scolarité : 517 enfants et jeunes d’Ukraine ont intégré le système scolaire fribourgeois. Une palette de cours de langues intensifs, semi-intensifs ou à visée intégrative assurent l’apprentissage de l’allemand et du français, essentiel en vue d’une intégration professionnelle et sociale.

  Santé : un Centre Médical d’Assistance à l’Asile (CMAA) mis sur pied par le SMC durant plusieurs mois lors de l’afflux conséquent a permis d’effectuer un bilan de santé de près de 1000 personnes.

  Fonds de soutien : le canton a mis 321 000 francs à disposition d’institutions/associations et libéré un montant de 100 000 francs pour soutenir les communes pour des projets de vivre-ensemble.

  Intégration et emploi : 217 personnes ont trouvé un travail, dont 36 dans un autre canton.

  Communication : différents publics cibles ont fait l’objet d’une communication continue via des documents spécifiques, pages internet, séances d’information online ou en présentiel ou courriers ciblés : communes, population, familles d’accueil, personnes au bénéfice d’un Permis S. Des points réguliers sont tenus avec les médias.

  Chronologie des actualités sur la crise ukrainienne

  Au 4ème trimestre de l'année 2022 la crise migratoire s'amplifie et plusieurs foyers d'hébergement provisoires doivent être ouverts. La Caserne de la Poya sera utilisée temporairement pour faire face à l’afflux de requérant-e-s d’asile en Suisse et des personnes qui fuient la guerre en Ukraine. Le Secrétariat d’Etat aux Migrations (SEM) et le canton de Fribourg y installeront respectivement un centre fédéral d’asile (CFA) et un foyer d’hébergement cantonal à partir du mois de janvier 2023.

• COVID-19

  Organisation : le médecin cantonal a assuré jusqu’à la fin mars la fonction de co-chef de la Task-force Covid‑19 avec la Secrétaire générale de la DSAS. Le médecin cantonal adjoint a œuvré en qualité de suppléant du co-chef de la Task-force sanitaire et de co-responsable du projet de vaccination cantonal avec la pharmacienne cantonale. En avril, la Task-force Covid-19 a été dissoute avec le passage de la situation particulière à ordinaire. Depuis, la gestion de la pandémie est assurée par le Service du médecin cantonal (SMC) via l’Unité sanitaire Covid et par l’Organe de conduite sanitaire (OCS), présidé par le médecin cantonal.

  Le décès de la Dre Finn-Ann Magnin, pilier de la lutte contre le Covid-19, a fortement marqué la DSAS et ses partenaires en mars 2022.

  Epidémiologie : pendant l’année 2022 dans le canton de Fribourg, 109 426 infections avérées au Covid-19 ont été comptabilisées.

  Vaccination : les deux centres cantonaux de vaccination ont été ouverts toute l’année avec trois pics d’activité en janvier, juillet et octobre pour les vaccinations de rappel (81 358 doses administrées durant l’année). Les équipes de vaccination mobiles ont été déployées dans les districts et 6239 doses administrées. Des équipes sont également intervenues dans les différentes institutions à risque et EMS en juillet et en décembre (4790 doses administrées).
  
  Le nombre total de vaccinations contre le Covid-19 effectuées dans le canton (avec les médecins et pharmacies) en 2022 s’élève à 110 215 doses.

  Hospitalisations : près de 1408 personnes ont été hospitalisées à l’HFR avec le Covid-19, dont 146 aux soins intensifs. 87 personnes sont décédées à cause du Covid-19 (âge moyen 81 ans, 26 ans pour le plus jeune et 98 ans pour le plus âgé).

  Traçage et hotline : le traçage a mis en isolement près de 80 000 personnes et en quarantaine presque 25 000 personnes en 2022. La Hotline a reçu 35 360 appels et établi 68 171 certificats Covid-19 de guérison ou de vaccination.

  Le soutien financier de l’Etat à l’HFR et à l’HIB lié à la crise du Covid-19 a été déterminé définitivement en 2022 pour 2021 et un monitoring des coûts a été instauré pour 2022.

  Chronologie des actualités Covid-19

• DETTEC

  La DSAS a été fortement impliquée dans le DETTEC. Le Conseil d’Etat a transmis en septembre 2022 au Grand Conseil le projet de loi sur le désenchevêtrement des tâches entre l’Etat et les communes – 1^er paquet. Ce projet de désenchevêtrement des tâches (DETTEC) a débuté en 2013, avec l’analyse de nombreux domaines dans le but de confier les tâches à l’entité publique la mieux à même de les accomplir. Le DETTEC vise en particulier à renforcer l’autonomie et les compétences des communes, premiers échelons de notre système démocratique.

  Le 1^er paquet du DETTEC porte sur quatre domaines liés à la DSAS :

  • Structures d’accueil extrafamilial
  • Aide et soins à domicile
  • Institutions spécialisées, socio-éducatives et familles d’accueil professionnelles
  • Personnes âgées en EMS
    
    
    
    Lien sur le communiqué de presse de septembre 2022
• Hôpital fribourgeois

  La DSAS assure la présidence de la Délégation de la santé et des affaires sociales du Conseil d'Etat, sollicitée notamment pour les affaires ayant trait à l'HFR. 

  Les pertes importantes accumulées par l’hôpital fribourgeois depuis quelques années et l’analyse de la situation effectuée par les services de la DSAS ont conduit à l’attribution d’un mandat d’excellence opérationnelle/amélioration des résultats confié à des spécialistes du domaine hospitalier de la société KPMG en décembre 2021. Les résultats de l’analyse contenus dans un premier rapport (benchmarking, analyse de marché, entretiens, évaluation de la maturité organisationnelle de l’hôpital) ont permis d’identifier des éléments essentiels sur lesquels porteront les futures actions. Les recommandations sont partagées par le Conseil d’administration de l’HFR et sa direction. Il importe de relever que la qualité des soins prodigués par l’HFR n’est pas remise en cause dans cette analyse. L’analyse de KPMG relève également que la Stratégie 2030 est plausible et va dans le bon sens.
  
  Ce mandat en trois phases a pour objectif d’assurer la viabilité de l’HFR et de poser des bases solides pour préparer la construction d’un nouveau centre hospitalier.

  L’identification des différents volets financiers de l’HFR nécessitant un soutien de l’Etat est en cours.

  La modification de la loi concernant le financement des hôpitaux et des maisons de naissance, ouvrant la possibilité de soutien exceptionnel de l’Etat a été acceptée par le Grand Conseil le 18 novembre 2022.

  L’activité de l'HFR a été intense en 2022, en raison d’un effet de rattrapage, tandis qu’il a fallu jongler avec l’absentéisme et la pénurie de personnel. La fin de l’année a été particulièrement intense avec la grippe pour les adultes et l’épidémie de bronchiolite pour les enfants. Ceci ajouté aux nombreux lits occupés par des patients en attente d’une place en EMS. L’organisation mise sur pied durant le Covid-19 a fait ses preuves et a permis de gérer l’activité sans fermer de lits tout en reportant un nombre restreint d’opérations électives.

  L’année écoulée a aussi été marquée par la première volée d’étudiant-e-s en Master de Médecine à Fribourg, qui ont achevé leur cursus avec 100% de réussite aux examens. Autres moments marquants : la réorganisation de certaines unités de la Réadaptation ainsi que la remise du site de Billens au Réseau santé de la Glâne, sans oublier le Roadtrip et le Comptoir gruérien qui ont permis aux membres du Conseil d’administration, du Conseil de direction et à de nombreux cadres de l’HFR d’aller à la rencontre de la population pour échanger autour de la Stratégie 2030.

  Chronologie HFR

• Initiative populaire "Pour des urgences hospitalières publiques 24h/24 »

  Le Conseiller d’Etat Directeur de la DSAS a dirigé les travaux lors de plusieurs séances de la Commission parlementaire, accompagnée d'un expert, portant sur l’élaboration du contre-projet à l’initiative populaire.

  La DSAS a au préalable mandaté une étude qui fait l’inventaire et une analyse critique de la chaine secours du canton (rapport Clergue).

• Réseau fribourgeois de santé mentale RFSM

  Au terme de 15 exercices depuis sa création, marqués par un développement intensif des prestations en santé mentale dans notre canton, le RFSM souhaite désormais consolider ses fondamentaux.

  L’expérience patient, la robustesse quotidienne des meilleures pratiques cliniques, la communication sociétale interactive ou encore l’académisation sont quelques-unes de ses priorités. Pour imager le développement à ce jour, mentionnons que le RFSM est passé de 339 EPT en 2009 à plus de 500 EPT en décembre 2022 soit une progression de 48 % sur 14 ans, ce qui représente l’engagement annuel moyen de 12 postes.

  Durant cette période, le RFSM a constamment augmenté sa productivité ambulatoire, mais également élargi sa voilure hospitalière avec 194 lits à fin 2022. Sur ce total, 58 lits sont désormais localisés à Villars-sur-Glâne et 136 lits à Marsens.

  A noter que le RFSM a inauguré en septembre 2022 le RFSM Fribourg à Villars-sur-Glâne, plateforme de services spécialisés en santé mentale, comprenant un centre de soins hospitaliers, deux cliniques de jours, deux services ambulatoires, la recherche psychiatrie, la psychiatrie forensique et les urgences psychiatriques.

  Le conseil d’administration a été renouvelé en juillet 2022.

• Promotion et prévention de la santé

  Un nouveau Programme cantonal fribourgeois - Alimentation, activité physique, santé mentale 2022-2025 a permis de soutenir notamment des mesures bas-seuil pour promouvoir les liens sociaux auprès des seniors, de proposer des formations auprès des professionnel-le-s de la petite enfance pour renforcer la santé psychique des enfants de 0 à 4 ans, de développer des messages de prévention du suicide par les pairs dans les écoles pilotes pour jeunes de 13 à 17 ans, de renforcer la prévention des écrans pour les 0 à 5 ans. En cohérence avec la Stratégie cantonale de promotion de la santé et de prévention - Perspectives 2030 il comporte 57 mesures et est co-financé par la DSAS et par Promotion Santé Suisse.

  Le 4^e programme de prévention du tabagisme a été lancé. Dans le cadre des 18 mesures du Plan cantonal action alcool, l’association REPER, l’HFR et la DSAS ont instauré une prise en charge précoce des jeunes admis aux urgences pour intoxication alcoolique. Le SSP a collaboré à la révision du concept Santé à l’école, qui sera soumis au Conseil d’Etat début 2023.

  Plus d'informations (Service de la santé publique)

• Maladies transmissibles et non-transmissibles - Addictions

  L’année a été marquée par l’arrivée au printemps 2022 de la variole du singe, avec huit cas certains annoncés dans le canton de Fribourg. Une vaccination a été mise en place.

  Le Programme cantonal de dépistage du cancer du sein pour les femmes dès 50 ans : 22 502 (2021 : 23 451) invitations envoyées, 12 304 mammographies réalisées (2021 : 14 167).

  Le Programme cantonal de dépistage de cancer du côlon destiné aux hommes et femmes entre 50 et 69 ans : 37 459 invitations (2021 : 23 646), 1287 coloscopies, 2968 (2021 : 2018) tests FIT dont 137 positifs (2021 : 118) qui ont donné lieu à une coloscopie. 240 (soit une augmentation de 30 %) de médecins de premier recours et la majorité des pharmacies ont adhéré au programme.

  Le Registre des tumeurs : diminution des cancers ou stabilité à l’exception du cancer des poumons (augmentation chez les femmes) et mélanome (en augmentation chez les deux sexes).

  Environ 1160 filles ont été vaccinées contre les papillomavirus humains (HPV), dont près de 870 dans le cadre de la médecine scolaire et 290 dans les cabinets médicaux privés. De leur côté, 1030 garçons et jeunes hommes ont été vaccinés, dont 870 dans le cadre de la médecine scolaire et 160 dans les cabinets privés.

  Dès 2022, la nouvelle prestation pédopsychiatrico-addictologique du RFSM « Colibri » a été progressivement intégrée dans le processus d’évaluation et de suivi des jeunes, en particulier celles et ceux qui présentent des troubles psychotiques. 24 jeunes ont été annoncé-e-s au dispositif, quinze garçons et neuf filles âgés entre 15 et 18 ans.

  Plus d'informations (Service du médecin cantonal)

• Institutions spécialisées et établissements médico-sociaux

  Institutions spécialisées

  • Evaluation : toute personne qui sollicite une prestation institutionnelle pour personnes adultes en situation de handicap est mise au bénéfice d’une évaluation de ses besoins et de ses compétences. Ainsi 429 demandes ont été déposées, correspondant à une augmentation de 25 % par rapport à 2021 (343).
  • Constructions : treize institutions sont dans la phase d’annonce de projet et de préparation de l’avant-projet, quatre projets sont plus avancés en phase d’avant-projet et/ou en cours de réalisation (La Rosière, Sonnegg, Clos Fleuri, Kinderheim Heimelig). Un dossier entre dans sa phase définitive, à savoir le foyer HorizonSud à Gumefens.

  Etablissements médico-sociaux

  En 2022, le coût résiduel des soins et les subventions aux frais d’accompagnement financés par les pouvoirs publics se sont élevés à 93 592 595 francs (2021 : 92 743 825 francs). Le Service de la prévoyance sociale a émis une nouvelle directive concernant les accueils de courte durée en EMS ou dans une structure mandatée, avec pour objectif de favoriser ce type d’accueil dans le but de soutenir la politique du maintien à domicile. Ceci passe par des modifications importantes dans l’organisation et le financement de ces accueils de courte durée.

  Plus d'informations (Service de la prévoyance sociale)

• Aide sociale - Action sociale

  Première Conférence des présidents et présidentes des commissions sociales : présidée par le Directeur de la DSAS, la séance constitutive du 7 décembre 2022 a rencontré un grand succès, tant par la participation que par l’intérêt témoigné de la part des président-e-s des commissions sociales. Son objectif est de discuter de l’application des normes ainsi que des problématiques sociales constituant des défis pour l’aide sociale.

  Réforme de la LASoc : après la consultation en 2021, les travaux se sont poursuivis en 2022 afin de présenter en 2023 un projet de loi et un message au Conseil d’Etat puis au Grand Conseil. D’une façon générale, la réforme proposée est saluée et ses orientations considérées comme pertinentes. Toutefois, un examen quant à un éventuel désenchevêtrement et une nouvelle répartition des tâches entre les communes et l’Etat et des possibilités de renforcer les solutions de formation pour les personnes bénéficiaires de l’aide sociale ont été demandés lors du retour de consultation.

  Le travail sur le rapport au postulat 2020-GC-204 relatif à la mise à disposition en libre accès des protections hygiéniques dans les écoles, les institutions publiques et sportives a abouti à la réalisation d’un projet pilote. Mené en collaboration avec la commune de Fribourg, ce projet a permis de tester des dispositifs de distributions dans plusieurs établissements afin d’établir des recommandations et d’évaluer les coûts de la mise en place.

  Les travaux pour la réalisation du deuxième Rapport sur la situation sociale et la pauvreté dans le canton de Fribourg se sont poursuivis et permettront une finalisation du rapport dans le courant de l’année 2023.

  Enfin, le Service de l'action sociale a analysé et effectué les évaluations concernant la création d’une Banque alimentaire pour finaliser le rapport donnant suite au postulat 2021-GC-165, prévu pour 2023.

  Plus d'informations (Service de l'action sociale)

• Politique familiale

  Le Service de l'action sociale (SASoc) a initié les démarches pour l’élaboration d’un nouveau rapport sur la politique familiale cantonale qui répond au postulat 2019-GC-41, menées dans une optique participative en collaboration notamment avec les acteurs associatifs qui contribuent à cette politique. Un groupe consultatif a été réuni et un mandat externe confié.

  Le SASoc, avec l’Etablissement cantonal des assurances sociales, a travaillé sur les résultats de la consultation de l’avant-projet de loi sur les prestations complémentaires pour les familles et de son message, plébiscités d’une façon générale. Comme pour l’avant-projet de loi sur l’aide sociale, un examen quant à un éventuel désenchevêtrement et une nouvelle répartition des tâches entre les communes et l’Etat ont été demandés. L’objectif est la présentation d’un projet de loi et d’un message au Conseil d’Etat puis au Grand Conseil en 2023.

  Plus d'informations (Service de l'action sociale)

  Le Bureau de l'égalité hommes-femmes et de la famille et « Fribourg pour tous » ont collaboré étroitement à la réalisation d’un outil sur les enjeux et les conséquences de la séparation et du divorce pour les couples mariés.

  Plus d'informations (BEF)

• Enfance et jeunesse

  Action sociale directe et Intake
  
  En 2022, en moyenne, le Service de l'enfance et de la jeunesse a suivi 4 % de la population enfantine de 0 à 18 ans^[1]. De ces 4 %, exactement 10,7 % font l’objet d’une mesure de placement, ce qui représente 0,45 % de la population enfantine.

  Les listes d’attente dans les institutions fribourgeoises d’éducation sont importantes et le nombre de placements d’enfants dans les cantons voisins a diminué en 2022 en raison de la surcharge générale des institutions en Suisse.
  
  [1] Données issues de l’annuaire statistique au 31.12.2021 / données du nombre d’enfants suivis par le SEJ à fin novembre 2022. Marge d’erreur à calculer en lien avec le différentiel de population enfantine sur 11 mois.

  Structures d'accueil
  
  L’introduction du Fonds « réforme fiscale (au 1^er janvier 2020 dans la Loi sur les structures d’accueil extrafamilial de jour (LStE), art. 8b) implique depuis 2021 une évolution significative du nombre de sollicitations en lien avec des projets immobiliers.

  Le nombre élevé de structures suivies (un-e intervenant-e en protection de l'enfance à 100 % de ce domaine gère en moyenne la surveillance et les autorisations de plus de 140 milieux d’accueil, y.c. parents de jour), occasionne ainsi une surcharge et du retard dans le traitement des demandes d’autorisation et les missions de surveillance de l’accueil.

  Plan de soutien jeunesse
  
  En 2022, la priorité du Bureau de promotion des enfants et des jeunes a été la coordination au niveau de l’Etat et la mise en œuvre des mesures incombant au SEJ du Plan de soutien jeunesse (PSJ) adopté par le Conseil d’Etat en novembre 2021, suite à la pandémie de Covid‑19.

  Plus d'informations (Service de l'enfance et de la jeunesse)

  Elargissement des prestations de la Tagesklinik
  
  En automne 2022, une classe a été ouverte pour les enfants germanophones de 9H à 11H qui présentent des difficultés psychiques importantes. Il s’agit de la première concrétisation des travaux entamés en réponse au mandat 2021-GC-85 demandant d’assurer la prise en charge stationnaire et ambulatoire dans la langue maternelle des enfants et adolescent-e-s germanophones souffrant de problèmes psychiques. 

  Education sexuelle
  
  Les formatrices en santé sexuelle du CFSS ont dispensé 2389 (2021 : 3097) périodes de formation dans 797 classes de la scolarité obligatoire. La diminution en 2022 est due à des absences maladie non remplacées. Pour finir, 40 (2021 :15) soirées d’information à l’attention des parents ont été réalisées.

  Plus d'informations (Service du médecin cantonal)

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